Informace garantované lékaři
Předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP. Expert v kolposkopii, jehož centrum provede stovky zákroků na děložním čípku ročně.
Předseda Sdružení soukromých gynekologů ČR
Předseda Sekce pro cervikální patologii a kolposkopii ČGPS ČLS JEP
Předseda Rady poskytovatelů zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví ČR
Ošetření děložního čípku se není třeba obávat.
Dozvěděla jste se od lékaře, že máte na děložním čípku nežádoucí změny, které je třeba ošetřit tzv. konizací? Není třeba se ničeho obávat. Jde o zákrok, který ročně podstoupí tisíce žen. Včasné ošetření změn na děložním čípku vás ochrání před rozvojem rakoviny.
„Změny na děložním čípku se mohou vyvíjet několik lez bez jakýchkoli příznaků, jsou různě závažné a obecně je lze klasifikovat jako mírné, střední nebo těžké. V případě lehkých změn na děložním čípku, se kterými se organismus dokáže vypořádat sám a kdy není riziko rozvoje rakoviny vysoké, je žena pouze častěji sledována u gynekologa a absolvuje kontrolní cytologii. Nejčastěji to bývá v půlročních intervalech. U středně závažných a těžkých změn se zpravidla upřednostňuje chirurgické ošetření děložního čípku – takzvaná konizace.“
MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D.,
předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP a vedoucí lékař Centra ambulantní gynekologie a primární péče v Brně
Pokud chodíte na pravidelné gynekologické prohlídky, automaticky jste zařazena i do screeningového programu včasného záchytu rakoviny děložního čípku, která je po rakovině prsu druhým nejčastějším nádorem u žen a která vzniká v důsledku přetrvávající infekce lidskými papilomaviry (hlavně vysoce rizikovými typy HPV 16 a 18).
Co je děložní čípek
Děložní čípek je přirozenou součástí ženského reprodukčního systému. Je to malý kus tkáně, který funguje jako přechod mezi pochvou a dělohou. Děložní čípek je důležitý pro ochranu před infekcemi a pro udržení těhotenství. Pokud je děložní čípek napaden infekcí HPV, která nemizí a naopak přetrvává, na děložním čípku se tvoří tzv. léze. Tyto změny na děložním čípku, pokud nejsou ošetřeny, se mohou v průběhu let rozvinout v rakovinu.
Díky preventivnímu cytologickém stěru z děložního čípku a vyšetření speciálním mikroskopem (kolposkopem), případně pomocí testu na přítomnost HPV, dokáže váš gynekolog odhalit možné změny na děložním čípku ještě v přednádorovém stádiu, kdy jsou dobře řešitelné.
Přečtěte si také
Co mají dělat ženy všech generací pro prevenci rakoviny děložního čípku
V rukou zkušeného lékaře není třeba se tohoto drobného chirurgického zákroku obávat. Při správném a šetrném provedení dojde k odejmutí buněk infikovaných HPV, ovšem se zachováním zdravé tkáně a jen s minimálně nutným zásahem do děložního čípku, což je důležité i pro ženy, které ještě plánují otěhotnět.
Jestliže vám gynekolog doporučil konizaci, většinou vás odešle na pracoviště, kde se zabývají onemocněními děložního čípku a kde provádějí stovky takových výkonů ročně lékaři s bohatými zkušenostmi. Zde vám často nejprve odeberou malý kousek tkáně (biopsie) děložního čípku a pokud se definitivně potvrdí podezření na přednádorovou změnu, pak proběhne chirurgické ošetření.
Převážně je možné provést konizaci ambulantně pouze v místním znecitlivění děložního čípku opichem (princip je podobný jako například u zubaře). Vlastní zákrok je nebolestivý a trvá jen několik sekund, navíc obvykle za několik minut odcházíte domů a nepotřebujete k tomu žádný doprovod. Konizaci ale můžete absolvovat i v nemocnici, kdy podstoupíte zákrok v krátké celkové anestezii s následnou hospitalizací.
V současnosti se konizace provádí nejčastěji vysokoodporovým drátkem, takzvanou elektrokoagulační kličkou nebo jehlou, případně laserem. Konkrétní metodu zvolí váš ošetřující gynekolog podle místa výskytu přednádorových změn – zda jsou na povrchu děložního čípku, nebo se ukrývají dovnitř.
Před samotným ambulantním zákrokem, který i s přípravou zabere maximálně 10–15 minut, nejsou potřeba žádná režimová opatření. Nejprve budete uložena do „gynekologické polohy“, ošetřující lékař zkontroluje děložní čípek a injekčně do něj aplikuje lokální anestetikum.
Nemějte obavy, tento úkon je nebolestivý a je nutný ke znecitlivění ošetřované oblasti. Následně místo výkonu dezinfikuje a provede konizaci, která je také bezbolestná a trvá přibližně 10 sekund. Po zákroku budete zhruba čtvrt hodiny sledována v ambulanci a když je vše v pořádku, můžete odejít domů. Tkáň děložního čípku, kterou gynekolog při konizaci odebral, odešle k podrobnému histologickému vyšetření do laboratoře, kde patolog zkontroluje, zda byly přednádorové změny odstraněny kompletně.
Asi jeden až dva týdny po zákroku byste měla dodržovat klidový režim, především se vyvarovat zvýšené fyzické námaze včetně zvedání těžkých předmětů a sportu, asi měsíc byste neměla mít pohlaví styk a neměla byste se koupat ve veřejných koupalištích z důvodu rizika infekce. Při osobní hygieně byste měla používat sprchu, naopak se vyhnout používání tamponů nebo vaginálních výplachů.
Po konizaci se děložní čípek hojí zhruba 5–6 týdnů, během této doby se může objevit různě intenzivní špinění až krvácení nebo zvýšený výtok. K definitivnímu zhojení dochází asi za 3 měsíce. Na kontrolní vyšetření byste se měla ke svému ošetřujícímu gynekologovi dostavit po půl roce od zákroku. Pokud budou výsledky konizace v pořádku, pak budete asi ještě 2 roky docházet na častější kontroly, přibližně jednou za 6 měsíců.
Ženám po konizaci bývá doporučeno očkování proti HPV, které dokáže nabudit imunitu, a tím výrazně snížit riziko návratu nemoci.
Máte k tématu dotaz nebo komentář? Napište nám na zenskezdravi@medibay.cz nebo se nám anonymně ozvěte prostřednictvím formuláře níže „Pomohl Vám tento článek?“
Ženské zdraví provozuje vydavatelství MEDIBAY s.r.o. Při své práci spolupracujeme s lékaři a dalšími odborníky a používáme pouze důvěryhodné a ověřené zdroje.
