Změny na děložním čípku a konizace

Autor: redakce ŽZ 13. 09. 2021
Picture

Ošetření děložního čípku, které zabrání rozvoji onemocnění, se není třeba obávat.

Snad každá žena se ve svém okolí setkala s kamarádkou, známou nebo příbuznou, která musela řešit nález na děložním čípku, případně ho dokonce musela řešit sama.

Jak moc jsou abnormální změny, které mohou předcházet vzniku rakoviny děložního čípku, závažné? Kdy je nutné podstoupit konizaci? Proč není potřeba se jí obávat a proč je tak důležité chodit na gynekologickou prevenci?

Jak funguje screening, tj. včasný záchyt onemocnění?

Pokud chodíte na pravidelné gynekologické prohlídky, automaticky jste zařazena i do screeningového programu včasného záchytu rakoviny děložního čípku, která je po rakovině prsu druhým nejčastějším nádorem u žen a která vzniká v důsledku přetrvávající infekce lidských papilomaviry (hlavně vysoce rizikovými typy HPV 16 a 18). Díky preventivnímu cytologickém stěru z děložního čípku a vyšetření speciálním mikroskopem (kolposkopem), případně pomocí testu na přítomnost HPV, dokáže váš gynekolog odhalit možné změny na děložním čípku ještě v přednádorovém stádiu, kdy vám sice nemusí působit vůbec žádné potíže, ale kdy jsou dobře řešitelné.

„Tyto změny, které se mohou vyvíjet několik lez bez jakýchkoli příznaků, jsou různě závažné a obecně je lze klasifikovat jako mírné, střední nebo těžké. V případě lehkých změn na děložním čípku, se kterými se organismus dokáže vypořádat sám a kdy není riziko rozvoje rakoviny vysoké, je žena pouze častěji sledována u gynekologa a absolvuje kontrolní cytologii. Nejčastěji to bývá v půlročních intervalech. U středně závažných a těžkých změn se zpravidla upřednostňuje chirurgické ošetření děložního čípku – takzvaná konizace,“ říká MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D., předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP.


V rukou zkušeného lékaře není třeba se tohoto drobného chirurgického zákroku obávat. Při správném a šetrném provedení totiž dojde k odejmutí buněk infikovaných HPV, ovšem se zachováním zdravé tkáně a jen s minimálně nutným zásahem do děložního čípku, což je důležité i pro ženy, které ještě plánují otěhotnět.

Kde se konizace provádí?

Jestliže vám gynekolog doporučil konizaci, většinou vás odešle na pracoviště, kde se zabývají onemocněními děložního čípku a kde provádějí stovky takových výkonů ročně lékaři s bohatými zkušenostmi. Zde vám často nejprve odeberou malý kousek tkáně (biopsie) děložního čípku a pokud se definitivně potvrdí podezření na přednádorovou změnu, pak proběhne chirurgické ošetření.


Převážně je možné provést konizaci ambulantně pouze v místním znecitlivění děložního čípku opichem (princip je podobný jako například u zubaře). Vlastní zákrok je nebolestivý a trvá jen několik sekund, navíc obvykle za několik minut odcházíte domů a nepotřebujete k tomu žádný doprovod. Konizaci ale můžete absolvovat i v nemocnici, kdy podstoupíte zákrok v krátké celkové anestezii s následnou hospitalizací.

Jak konizace probíhá?

V současnosti se konizace provádí nejčastěji vysokoodporovým drátkem, takzvanou elektrokoagulační kličkou nebo jehlou, případně laserem. Konkrétní metodu zvolí váš ošetřující gynekolog podle místa výskytu přednádorových změn – zda jsou na povrchu děložního čípku, nebo se ukrývají dovnitř.

Před samotným ambulantním zákrokem, který i s přípravou zabere maximálně 10–15 minut, nejsou potřeba žádná režimová opatření. Nejprve budete uložena do „gynekologické polohy“, ošetřující lékař zkontroluje děložní čípek a injekčně do něj aplikuje lokální anestetikum.

Nemějte obavy, tento úkon je nebolestivý a je nutný ke znecitlivění ošetřované oblasti. Následně místo výkonu dezinfikuje a provede konizaci, která je také bezbolestná a trvá přibližně 10 sekund. Po zákroku budete zhruba čtvrt hodiny sledována v ambulanci a když je vše v pořádku, můžete odejít domů. Tkáň děložního čípku, kterou gynekolog při konizaci odebral, odešle k podrobnému histologickému vyšetření do laboratoře, kde patolog zkontroluje, zda byly přednádorové změny odstraněny kompletně.

Co (ne)dělat po konizaci?

Asi jeden až dva týdny po zákroku byste měla dodržovat klidový režim, především se vyvarovat zvýšené fyzické námaze včetně zvedání těžkých předmětů a sportu, asi měsíc byste neměla mít pohlaví styk a neměla byste se koupat ve veřejných koupalištích z důvodu rizika infekce. Při osobní hygieně byste měla používat sprchu, naopak se vyhnout používání tamponů nebo vaginálních výplachů.


Po konizaci se děložní čípek hojí zhruba 5–6 týdnů, během této doby se může objevit různě intenzivní špinění až krvácení nebo zvýšený výtok. K definitivnímu zhojení dochází asi za 3 měsíce. Na kontrolní vyšetření byste se měla ke svému ošetřujícímu gynekologovi dostavit po půl roce od zákroku. Pokud budou výsledky konizace v pořádku, pak budete asi ještě 2 roky docházet na častější kontroly, přibližně jednou za 6 měsíců.

Ženám po konizaci bývá doporučeno očkování proti HPV, které dokáže nabudit imunitu, a tím výrazně snížit riziko návratu nemoci.

Podívejte se na video

Zdroje

Ženské zdraví provozuje vydavatelství MEDIBAY s.r.o. Při své práci spolupracujeme s lékaři a dalšími odborníky a používáme pouze důvěryhodné a ověřené zdroje.

Pomohl Vám tento článek?

Sdílet tento článek

Newsletter

Získejte přehled o aktualitách na webu, termínech seminářů a dalších tipech pro Vaše zdraví.

Používáním webu souhlasíte, že k poskytování služeb, analýze návštěvnosti a reklam jsou využívány soubory cookie. Zásady používání cookies